Медицинские инструменты

Из фондов Военно-Медицинского музея

Зарождение медицины относится к древнейшим временам. Уже в III-II тысячелетиях до нашей эры египтяне, производя хирургические операции, употребляли кремневые ножи, а в челюстях многих мумий были найдены даже искусственные зубы.

В арсенале египетских врачей были ланцеты, пинцеты, ножи, бритвы, ножницы, зонды. Широкую известность приобрели достижения хирургов древней Индии в области пластической хирургии. Из-за распространенного тогда судебного наказания - ампутации носа - у хирургов было немало пациентов, нуждавшихся в ринопластике. Поэтому-то здесь и была изобретена "индийская пластика", при которой дефект носа (или другие дефекты на лице) исправляли с помощью кожного лоскута на ножке, взятого со лба или со щеки. "Индийская пластика" и некоторые другие приемы пластической хирургии сохранились в хирургической практике до наших дней. Древнекитайские хирурги производили трепанации черепа (черепосверление), операции на органах брюшной полости (чревосечение, кесарево сечение), ампутации конечностей и др. Древнегреческие врачи во время оперативных вмешательств успешно применяли аппараты для вправления вывихов, различные типы повязок.

Проведение сложных, а порой и опасных хирургических вмешательств было бы немыслимо без соответствующего инструментария. Действительно, в арсенале древних хирургов были разнообразные инструменты: режущие (ножи, пилы, ножницы и др.), трубчатые (зонды, катетеры и др.), клещеобразные (щипцы, пинцеты и др.), когтеобразные и пальмовидные (для извлечения стрел из ушей или носа), крючковатые и др. Были на вооружении у врачей шприцы для орошения ран, зеркала, трепаны, зонды для операций на черепе, железные крючки с изогнутыми концами для расширения ран и поднятия из ран кровеносных сосудов.

В древних летописях Руси упоминается о некоторых хирургических операциях: о разрезе "желвец" у князя Святослава Ярославовича, о тампонаде носа при кровотечении, прижигании позвоночного столба при сухотке Василию Темному и др. Прямых указаний на применявшиеся тогда инструменты не найдено, однако без них указанные операции были бы невозможны. Поэтому можно сказать, что медицинские инструменты применяются с тех пор, как стали практиковаться хирургические вмешательства.

До конца XIX века масштабы производства хирургических инструментов были невелики, так как развитие хирургии тормозилось, по крайней мере, двумя причинами: хирурги не могли оперировать без боли и не умели бороться с раневой инфекцией. Самые невинные операции (прокол, разрез) нередко кончались смертью больных. В 86% случаев смерть наступала от так называемой госпитальной гангрены.

Вторая половина XIX века характеризуется быстрым развитием медицины, которое стало отражением общего научно-технического прогресса. Новые изобретения значительно расширили возможности диагностики, появились более эффективные лекарства. Англичанин Джозеф применил антисептическую повязку, что позволило резко сократить в хирургической практике число гнойных осложнений ран и снизить смертность.

В 90-х годах XIX века в хирургии были разработаны правила асептики для операционных: стерильный халат, стерильные инструменты, стерильный шовный материал, стерильные резиновые перчатки и стерильная лицевая маска- все эти требования действуют в хирургии и по сию пору.

Введение наркоза, антисептики и асептики дало толчок к бурному развитию хирургии, а это в свою очередь стимулировало рост производства медицинского инструментария, и главное - коренным образом была пересмотрена его конструкция и технология производства. На смену инструментам со сложной геометрической формой, с инкрустациями и украшениями из слоновой кости, перламутра, золота пришли новые инструменты более простой формы с гладкой и ровной поверхностью, изготовленные из однородного материала, химически стойкие и выдерживающие многократную стерилизацию. Хирургические инструменты начали изготавливать главным образом из нержавеющей стали. Их начали делать легкими, простыми и удобными в работе, легко стерилизуемыми.

В коллекции Военно-медицинского музея (ВММ) представлены инструменты, использовавшиеся врачами для хирургических вмешательств начиная с XVIII века до сегодняшнего дня. Среди них - наборы инструментов для акушеров и гинекологов, военных хирургов, стоматологов (для осмотра полости рта, пломбирования, обработки каналов, удаления зубного камня, зубопротезирования), инструменты для травматологов, нейрохирургов, отоларингологов, офтальмологов, урологов.

Наиболее часто в хирургии применялись и применяются режущие инструменты, служащие для разъединения тканей. Режущий хирургический инструмент так же стар, как и хирургия. Трудно представить себе даже самые простые операции (вскрытие гнойника или кровопускание), которые могли бы быть выполнены без этого инструмента. Режущий медицинский инструмент прошел многовековой путь развития и претерпел значительные конструктивные изменения, прежде всего в связи с введением методов антисептики и асептики.

Основными представителями этого вида инструментов являются разнообразные скальпели (брюшистые, остроконечные, прямые), ножи и ножницы. Все режущие инструменты должны быть острыми и стойкими. Стойкость ножа характеризуется его незатупляемостью, т. е. способностью длительно сохранять остроту. Острый скальпель или нож позволяет проникать в ткани без значительных усилий и делать это в кратчайшие сроки. Поэтому хирурги издавна предпочитают пользоваться острыми, хорошо направленными ножами.

Ножницы различают обыкновенные и гильотинные. Обыкновенные ножницы служат для разрезания мягких тканей, наиболее часто используются прямые ножницы и ножницы Купера, изогнутые по плоскости. Применяются также и ножницы Рихтера, изогнутые по ребру. Гильотинные ножницы используются для рассечения плотных костно-хрящевых тканей. Иногда применение таких ножниц требует значительных физических усилий.

Для операций на костях применялись и продолжают применяться различного вида пилы: листовые, дуговые, ножовки, проволочные (последние служат для перепиливания мелких костей); долота и остеотомы. При работе с долотом или остеотомом необходимо использование молотка. В коллекции имеются инструменты для отслойки надкостницы - распаторы, ложечки для выскабливания тканей, сверла и коловороты для просверливания отверстий в кости.

В коллекции музея широко представлены инструменты для фиксации тканей и расширения ран: пинцеты (анатомические, хирургические, лапчатые), крючки (тупые и острые, с одним или несколькими зубцами). Среди них наиболее употребительны были тупые крючки Фарабефа (для расширения ран в глубине) и лопаточка И. В. Буяльского, которая дает возможность отодвигать в сторону ткани, не повреждая их.

В хирургических наборах, хранящихся в фондах музея, имеются разной формы кровоостанавливающие зажимы (Пеана, Кохера и Бильрота; металлические зонды (пуговчатые, желобоватые, зонд Кохера); иглы для соединения (сшивания) тканей; иглы для пункции полостей - троакары; цапки для фиксации операционного белья к коже.

Представляет научный и исторический интерес наличие в фондах инструментов, которые были изготовлены российскими мастерами в 1740-1864 гг. (в достерилизационный период) на Петербургском медико-хирургическом заводе.

Это - щипцы пулевые разных видов , щипцы зубные для верхних и нижних зубов , зонд складной с губкой и монетоизвлекателем , зонд с губкой для проталкивания инородных тел, динамометр для мочевого пузыря, интерарий - зонд по Люэру . В коллекции музея хранятся наборы хирургических инструментов, в которых в особой укладке сосредоточено все необходимое для оказания медицинской помощи больным и раненым.

В малых наборах (фельдшерских) содержится лишь несколько инструментов, в больших же, предназначенных для госпитальной работы, представлен как общий хирургический инструментарий, так и специальный (нейрохирургический, глазной и т. д.).

Продукция первенца медицинской промышленности России - Петербургского медико-хирургического завода (ныне ОАО "Красногвардеец"), бережно хранимая в фондах ВММ, представлена уникальными образцами, изготовленными в XIX веке: набор карманный лекарский, 1853 г. ; набор ординаторский карманный; набор батальонный, 1863 г.; набор полковой, 1853 г.; набор госпитальный, 1863 г.; набор акушерский, 1864 г. ; набор корпусной, 1863 г.; набор трепанационный, 1868 г. и др. - всего 22 наименования.

Экспозицию музея украшает набор хирургических инструментов лекарский, принадлежавший великому русскому хирургу Н. И. Пирогову . Портативный набор в футляре был изготовлен на том же С.-Петербургском заводе в середине XIX века по личному заказу и предписаниям Пирогова в бытность его директором технической части этого завода.

В экспозиции находится набор батальонный из кабинета проф. И. Ф. Буяльского, 1864 г. В наборе 10 хирургических инструментов и катушка шелка. Все инструменты изготовлены фирмой "Савиньи и Ко".

Уникальным экспонатом является госпитальный набор хирургических инструментов, принадлежавший профессору С. Р. Миротворцеву , которым он пользовался во время осады Порт-Артура в 1904 г. Набор был изготовлен в Петербурге на заводе военно-врачебных заготовлений в 1901 г.

Достижения медицинской техники XX века широко представлены в экспозиции и фондах Военно-медицинского музея. Это и наборы медицинских инструментов начала века: карманный фельдшерский, госпитальные, хирургические, перевязочные, наборы лекарского помощника, набор карманный сестер милосердия (рис.10), наборы врачебных инструментов индивидуальных. И многочисленные наборы инструментов периода Великой Отечественной войны: врачебные, большие и малые корабельные, перевязочные, полковые, операционные, хирургические, нейрохирургические . Необходимо отметить, что в годы войны отечественная промышленность полностью обеспечивала потребности медицинских учреждений в хирургических инструментах.

В экспозиции и фондах музея представлен инструментарий, дающий представление о сложных ситуациях, с которыми сталкиваются медики при оказании помощи раненым на разных этапах медицинской эвакуации. Стараниями врачей медицинская помощь была максимально приближена к полю боя. Ранения мягких тканей, сосудов, нервов, груди, живота, органов таза, травмы конечностей, отморожения и ожоги требовали различного вида неотложных хирургических вмешательств в непосредственной близости от передовой.

Именно этим и интересны наборы медицинских инструментов, владельцами которых являлись: Герой Советского Союза Соболевский А. П. , военный врач Коростелев, врач Н. М. Михно, работавший в партизанских соединениях Ровенской области. В условиях партизанской войны медикам иногда приходилось изготавливать инструменты из подручных материалов. В ноябре 2002 г. в немецком музее Берлин-Карлсхорст на выставке "Женщины-военнослужащие Красной Армии 1941-1945 гг." были представлены экспонаты из Военно-медицинского музея: самодельная кюретка гинекологическая из металла и медной проволоки и самодельное зеркало гинекологическое из белого железа . Инструменты были изготовлены в 1944 г. в хирургическом полевом подвижном госпитале.

В фондах музея широко представлены наборы медицинских инструментов, которыми обеспечивались медико-санитарные роты, полевые и стационарные военные госпитали немецкой армии в период 1935-1945 гг. Это - набор хирургических инструментов морской, набор морской судебной медицины, набор инструментов для костной хирургии, для глазных операций, набор для вскрытия трупов, наборы хирургические главный , войсковой и малый. Среди медицинских инструментов, состоявших на снабжении японской армии, имеются: набор врачебных инструментов для призывной медицинской комиссии, зубной , хирургические наборы и набор для вскрытия трупов .

В фондах хранятся медицинские инструменты, изготовленные во Франции, Венгрии, Великобритании, США.

Если вторую половину XIX века называют "серебряным веком" хирургии, то XX столетие, несомненно, является ее "веком золотым". Хирургия стала одной из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины, в которой выделяется много самостоятельных направлений: офтальмология, гинекология, урология, отоларингология, травматология. Значительному прогрессу хирургии способствовало постоянное совершенствование хирургических инструментов, аппаратов и приборов, а также появление новых методов и способов оперативных вмешательств. В арсенал хирургов вошли новые инструменты - специальные пинцеты и ножницы, атравматические сосудистые зажимы и иглы, медицинские лазерные установки, лапороскопичесие приборы и др., - они значительно расширяли возможности хирургических вмешательств и уменьшали их травматичность.

В результате появления новых оптических приборов (микроскоп операционный выпуска 1966 г. - рис. 18), увеличивающих объект операции, и специального инструментария в XX веке возникла микрохирургия. Оптические системы(операционные микроскопы и лупы), специальные инструменты (микроманипуляторы), сочетающие миниатюрность с высокой точностью, новейшие образцы шовного материала - все это сделало возможным успешное проведение операций, требующих особой точности. Микрохирургия обеспечила успешную реплантацию пальцев, конечностей, реконструктивные операции, в том числе на мелких кровеносных и лимфатических сосудах.

Сосудистая хирургия - "дитя" XX века. В 1902 году французский хирург А. Каррель разработал удобный и надежный способ соединения кровеносных сосудов - сосудистый шов. Появление егоознаменовало рождение сосудистой хирургии и дало старт трансплантологии - пересадке жизненно важных органов в эксперименте и в клинике. Отечественные ученые и врачи внесли важный вклад в проблему хирургического лечения ранений сосудов, используя опыт, накопленный во время войн XX века. В коллекции Военно-медицинского музея хранятся: сшиватель сосудов радиальный выпуска 1992 г., аппараты для сшивания кровеносных сосудов выпуска 1952 г., и 1964 г., ушиватели сосудов выпуска 1975 г. и 1990 г.

Эндоскопические операции стали возможны лишь с появлением новых высококачественных инструментов (в том числе сшивающих аппаратов), оптических и видеосистем. Среди инструментария для этой отрасли хирургии, представленного в фондах Музея, находится амниоскоп оптический с волоконным световодом, гастродуоденоскоп гибкий биопсийный с волоконной оптикой, выпуска 1977 г., ларингоскоп с волоконным световодом 1975 г. выпуска, холедохоскоп биопсийный с волоконной оптикой, лапароскоп с волоконным световодом выпуска 1973 г. , набор инструментов офтальмологический с волоконным световодом выпуска 1979 г.

Развитие хирургии в XX столетии опрокинуло самые смелые прогнозы. От первого сосудистого шва до эндоскопической хирургии - вот каков, образно говоря, был ее "золотой век". Бурный прогресс хирургии был обусловлен также и появлением новых высоких технологий. Самым, пожалуй, главным стало то, что быстрыми темпами начала развиваться восстановительная и реконструктивная хирургия, позволяющая на практике все чаще вместо удаления органа использовать реконструктивное вмешательство, пластический метод, трансплантацию, протезирование и пр. Хирургия все более приближается к физиологической, восстанавливающей нарушенные функции организма. Есть все основания полагать, что XXI век будет ознаменован новым расцветом восстановительной и реконструктивной хирургии.

Начало XXI века было ознаменовано тем, что коллекция медицинских инструментов и приборов ВММ пополнилась музейными предметами завода "Красногвардеец", ведущего свою историю от Мастеровой избы, основанной по указу Петра I на Аптекарском острове в 1721 г. Коллектив "Красногвар-дейца" предал в фонды ВММ более 450 образцов медицинских инструментов, аппаратов, врачебных предметов, которые выпускались заводом с момента его основания и продолжают производится сегодня, занимая достойное место среди образцов отечественной и зарубежной медицинской техники. Это - инструментарий для хирургических операций: сшиватель-ушиватель органов выпуска 1986 г., сшиватель мягких тканей выпуска 1976 г. , сшиватель бронхов выпуска 1978 г., ушиватель глотки выпуска 1981 г., сшиватель ребер, ключицы и нижней челюсти выпуска 1980 г. Инстру-ментарий для офтальмологии: набор Филатова-Марциновского для пересадки роговицы глаза выпуска 1952 г. , иглодержатель глазной пружинный с замком выпуска 1958 г., цистотом для рассечения капсулы хрусталика выпуска 1946 г., пеленгатор инородных тел глазной выпуска 1977 г. Урологические инструменты: цистоскоп смотровой выпуска 1947 г. , уретроскоп комбинированный выпуска 1957 г. , цисторезектоскопы и многие другие.

Собрание Военно-медицинского музея является общепризнанной базой а научные отделы его ведущим российским центром по изучению истории военной медицины. Более 50 лет музей успешно сотрудничает с Санкт-Петербургским научным обществом историков медицины и Санкт-Петербургской секцией военной истории Академии военных наук. Экспозиция и фонды Музея постоянно открыты для проведения научных исследований и проведения практических занятий по истории медицины.

Лучшие фото приколы знаменитостей, лучшие анекдоты и рассказы, лучшие видео приколы и флеш игры. Все это на развлекательном портале ВСалате.ком азартные игры - нарды онлайн, правила игры в нарды, шахматы и морской бой онлайн - а также огромный архив настольных и карточных игр.